Первый скрининг (что это такое, что смотрят, что можно узнать)

Первый скрининг (что это такое, что смотрят, что можно узнать)

Первый скрининг – это не просто формальность, которая нужна только вашему врачу для галочки. В момент первого приема у акушера-гинеколога ваш организм может хранить множество секретов и не диагностированных заболеваний. Кроме УЗИ, анализа крови и мочи вас должны осмотреть специалисты смежных специальностей, дабы установить риски, которые могут повилять на течение беременности.

Первый скрининг проводится в 11 – 13 недель. В первую очередь он нужен для определения генетической патологии будущего ребенка. На начальных неделях развития эмбриона можно определить только грубые хромосомные аномалии, которые точно не дадут ребенку родиться. Если такие болезни будут обнаружены, придется задуматься о прерывание беременности. К сожалению скрининговое исследование не дает 100% гарантий и если, что-то обнаруживается – следует пройти дополнительное обследование и не принимать решения сгоряча.

Какие исследования предстоят?

Основа этой процедуры построена на УЗИ и анализа крови на B-ХГЧ и PAPP-A. Последние являются специфическими маркерами генетической патологии эмбриона. Они могут установить степень риска развития: синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, синдрома Патау. На УЗИ определяют толщину воротникового пространства, а также размеры и форму носовой кости. Они могут быть изменены на начальных этапах развития эмбриона, при наличии генетической патологии.

Концентрация — РАРР-А полностью соответствует темпам роста и развития плаценты, постоянно увеличиваясь вместе с ростом плода. Если темпы прироста маркера отстают от размеров плода, то это говорит о высоком риске хромосомной патологии.

На что еще смотрит гинеколог, при установке степени риска?

Это факторы, которые могут увеличивать риски, их достаточно много и их стоит максимально избегать. Вот некоторые из них:

  • возраст (с возрастом риски многократно увеличиваются);
  • вес;
  • вредные привычки: курение, употребление алкоголя во время беременности, прием наркотических препаратов;
  • срок беременности;
  • количество эмбрионов;
  • расовая принадлежность;
  • наличие ЭКО в анамнезе;
  • наличие сопутствующей соматической патологии (артериальная гипертензия, сахарный диабет, болезни почек, болезни накопления, психические заболевания);
  • особенности протекания настоящей и предыдущей беременности (угроза прерывания например);
  • приём препаратов с тератогенным эффектом;
  • наличие детей с хромосомной патологией;
  • наличие близких родственников с генетическими дефектами или психическими заболеваниями.

От достоверности предоставляемых данных во многом зависит правильность прогноза, поэтому не вздумайте утаивать от доктора какие-либо факты из вашей биографии.

После сбора анамнеза, врач вносит данные в специальную программу, которая автоматически вычитывает степень риска. В России используется две программы: PRISCA (Prenatal Risk Calculatio) и ASTRAIA. Первая программа предоставляет данные в цифровых значениях и может построить график, для наглядности. В отличие от первой программы, ASTRAIA умеет рассчитывать риск и для других нежелательных факторов развития беременности. Она может предсказать вероятность развития преэклампсии и других тяжелых заболеваний. Так как они также имеют взаимосвязь с перечисленными выше пунктами.

Заключение

Необходимость скрининга совершенно не обсуждается в современных реалиях. Если речь идет о молодой девушке, то с большой долей вероятностью риск будет очень маленьким, особенно если в анамнезе уже есть одни роды. С другой стороны стоять девушки старше 35 лет, особенно первородящие. Во втором случае скрининг скорее всего покажет не утешительные результаты и тут уже ответственность за принятие решения ложиться полностью на вас. С другой стороны, если вы ведете правильный образ жизни и из факторов риска у вас только возраст – с большой долей вероятности у вас родится здоровый ребенок.