Естественные роды или кесарево

естественные роды или кесарево

Каждая беременная рано или поздно задумывается о месте и методе родоразрешения: выбрать естественные роды или кесарево. К слову говоря, эти размышления абсолютно напрасные, ведь такие решения должны принимать врачи. Так как кесарево сечение должно проводиться только по строгим показаниям, когда роды через естественные родовые пути связаны с угрозой для жизни матери и плода. Однако, все чаще проводятся плановые операции кесарева сечения, обоснованные желанием женщины. Это связанно с нежеланием молодых мам, испытывать все тяготы родов. По непонятной причине многие считают, что оперативное вмешательство это хорошая альтернатива. Многие разочаровываются в своем решение уже после операции.

Послеоперационный период – это довольно неприятный процесс, особенно если операция проводилась под общей анестезией. Уже на этом этапе женщина принимает решение, что следующего ребенка она будет рожать сама. К сожалению врачи не могут дать им однозначного ответа, на вопрос – «а смогу ли я родить второго ребенка через естественные родовые пути, через пару лет?». Вторые и последующие роды могут пройти успешно и через естественные родовые пути, но тут очень многое зависит от индивидуальных особенностей женщины.

Теоретические знания о кесаревом сечении

Кесарево сечение – оперативное вмешательство в ходе которого, проводят разрез через все слои брюшной стенки, передней стенки матки и через получившийся разрез извлекают плод вместе с последом. Существует два вида разрезов на брюшной стенке:

  • Разрез «бикини» — проводиться поперечно белой линии живота. Такой разрез предпочтительней при плановой операции, после такого разреза остается менее заметный рубец.
  • Классическая нижнесрединная лапаротомия, проводится по белой линии живота, начиная ниже пупка, расширяя до нужного размера доступа. Проводится при экстренной операции, оставляя большой шрам. Применение такого разреза обусловлено скоростью обеспечением быстрого доступа, с возможностью расширить его вниз.

Несмотря на то, что все чаще дети рождаются через операционный доступ, большинство женщин не знают показаний к проведению операции. Акушеры-гинекологи оперируют лишь по строгим показателям, но некоторые врачи идут навстречу женщине.

Показания к плановому кесареву сечению:
  • Обострение хронических соматических заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность, патология почек, эндокринной системы);
  • Клинически узкий таз (когда размеры плода не соотносимо больше размеров выхода из малого таз);
  • Неправильное положение плода (тазовое предложение, поперечное, ножное);
  • Возраст роженицы старше 40 лет;
  • Многоплодие или многоводье;
  • Крупный плод, даже при нормальных размерах таза (>4 кг.);
  • Слабость родовой деятельности во время первой беременности;
  • Преэклампсия;
  •  ВИЧ инфекция;
  • Инфекции передающиеся половым путем, не поддающиеся лечению;
  • Анатомические пороки матки и придатков.

После кесарева сечения переднюю стенку матки ушивают одним из предложенных видов швов, но чем бы не ушивали мышечную стенку полого органа, на его поверхности всегда возникает рубец. О его состоятельности можно судить через 6 месяцев после операции. Оценка проводится с помощью УЗИ. В зависимости от полноценности рубца, врач гинеколог может сказать вам – сможете ли вы родить через естественные родовые пути или нет.

Кроме планового кесарева сечение, существует и экстренное, которое проводится по жизненным показаниям. Показания к такой операции:
  • Слабость родовой деятельности, не реагирующая на окситоцин;
  • Разрыв матки;
  • Клиническое несоответствие размеров таза и головки плода;
  • Отслойка нормально расположенной плаценты;
  • Неправильное положение плода;
  • Эклампсия;
  • Тяжелая преэклампсия;
  • Острая гипоксия плода, при невозможности наложения акушерских щипцов.
Планирование следующей беременности

Главным вопросом женщин перенесших операцию, является: сколько времени должно пройти до следующей беременности? Планировать беременность стоит по прошествии 2 лет после кесарева. Такой срок обусловлен средними сроками полной регенерации рубца. В случае наступления беременности до этого срока, может наступить размягчение рубца. В период заживления рубца, пара должна ответственно подойти к выбору метода контрацепции. При планировании беременности очень важно обратиться к гинекологу, который проведет оценку состоятельности рубца на матке. Для определения функциональной состоятельности рубца проводится УЗИ матки с придатками, гистероскопия, гистерография. Рубец считается состоятельным, если более чем на 50% покрыт мышечной тканью.

Почему стоит отдавать предпочтение родам через естественные родовые пути?

Тут все просто – этот способ наиболее органичен. Если у мамочки нет противопоказаний к обычным родам, значит следует рожать самой. Еще 100 лет назад, кесарево сечение было вынужденной мерой, на которую шли, когда понимали, что женщина не выживет и такое вмешательство в 100% случаев приводило к смерти родильницы. Сейчас прогресс шагнул далеко вперед и материнская смертность во-время и после кесарево сечения стремиться к нулю. И все же это вмешательство, которое оставляет след на репродуктивном здоровье матери. Так или иначе, вас никто не отговаривает от кесарева сечения, но оно должно проводиться по строгим показаниям, как и любая хирургическая манипуляция. По тому, многие акушеры-гинекологи считают избыточную популярность этой операции – не оправданной. В связи с этим, выбирая естественные роды или кесарево, спросите своего врача.